Сердце – наиважнейший внутренний орган человека. Каждый день оно перекачивает около 8 тысяч литров крови, совершая более 100 тысяч сокращений. Нужно понимать, что его здоровое и полноценное функционирование может гарантировать хорошое здоровье и отсутствие других проблем, которые появляются в результате развития сердечных заболеваний. Благодаря работе сердечной мышцы по нашему организму протекает кровь, сердце обеспечивает правильную работу и функционирование всех органов. В случае если сердце перестанет биться, то организм просто погибает.

Все вышесказанное говорит только о том, что необходимо с самого раннего возраста следить за состоянием своего сердца. Это очень важно.

Мы взяли интервью у врача-кардеолога Севастиду Джульетты, заведующей Кардеологическим отделением Геники Клиники. Она закончила Тверской государственный университет в 1994 году, после чего и приехала в Грецию, в 1995 году защитила диплом. Начала работать работать с марта 1996 года. Проходила практику в онкологической больнице «Феогенио» и в «Иппократео». В 2004 году получила специализацию кардиолога.

В 2005 году Севастиду Джульетта открыла свой кабинет и в том же году начала работать в кардиологическом отделении Геники Клиники, а в 2008 году получила должность заведующей Кардиологического отделения.

Что включает в себя приём пациента?

Это полное кардиологическое обследование. Всем больным, которые приходят, обязательно делаем кардиограмму и ультразвук сердца. В зависимости от симптомов и факторов риска наблюдаем сердечный ритм и делаем нагрузочный тест. Также обязателен анализ крови. Затем уже проводим терапию, назначаем лекарство, регулируем холестерин, сахар.

После диагностики, если  у пациента выявляется серьёзная проблема, какие следующие шаги?

Если есть подозрение на заболевание, больной продолжает обследование:  если нет никаких изменений в сердце, делается сканирование, если есть —  коронарография.

Больным, которые относятся к группе высокого риска, имеют наследственность со стороны родителей, лучше всего сделать томографию сосудов сердца, она длится 3 минуты. С помощью неё можно увидеть и начинающийся атеросклероз и небольшие изменения в сосудах, которые другими видами обследования нельзя выявить.

При сужении сосудов требуется хирургическое вмешательство?

Если сужение критическое, больше 70%, то делается ангиопластика или шунтирование.

В частные или государственные клиники чаще обращаются пациенты за тем же самым шунтированием?

Это зависит от возможности больного. К сожалению, большая часть больных не имеет страховку, а имеет пронию (через АМКА), которая даёт возможность обслуживаться в больнице, но не даёт им этой возможности в частных клиниках. Соответственно, лечение в частной клинике обходится очень дорого.

Но в государственной клинике, наверное, приходится долго ждать?

Да, это проблема.  Диагностическое обследование – сканирование сердца или коронарография — происходит с большой задержкой. Поэтому имеет большое значение профилактическое обследование, чтобы вовремя определить проблему, и чтобы было время подождать.

В чём суть нагрузочного теста?

По сути, пациент ходит по беговой дорожке, в это время я измеряю сердечные показатели. Потому что, когда мы делаем кардиограмму в спокойном состоянии, то она не всегда показывает заболевания. Чувствительность кардиограммы только 55%. Поэтому даём нагрузку на сердце, и в режиме работы всех сосудов сердца наблюдаем наличие изменений. Это повышает чувствительность диагностического обследования.

Кто Ваши пациенты? В каком возрасте к Вам приходят чаще всего?

Основная масса больных, конечно, пожилого возраста, но приходят и молодые. Очень много и детей, которые наблюдаются профилактически, т.к. участвуют  в спортивных соревнованиях. В школе просят справку о физическом состоянии ребёнка. С проблемами приходят уже после 30 лет.

Основные заболевания Ваших пациентов?

В основном ко мне приходят больные с ишемической болезнью сердца. Это заболевание, которое связано с сосудами сердца: из-за патологического процесса уменьшается или прекращается поток крови в сосудах, и в результате появляются изменения в миокарде – в мышцах сердца. Проявляется это разными формами, такими как стабильная и нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда. Это серьёзные изменения ритма сердца, вплоть до его остановки, это сердечная недостаточность.

Другая большая группа больных – это те, кто приходит с нарушением ритма и проводимости сердца: тахикардия, тахиаритмия. Основной процент этих больных – это больные с мерцательной аритмией.

Следующая группа больных – с врождёнными и приобретёнными пороками сердца.

Для молодых характерны проблемы с давлением и нарушением липидного обмена.

Каковы предпосылки сердечно-сосудистых заболеваний?

Факторы риска для сердечно-сосудистых заболеваний: давление, сахарный диабет, нарушение липидного обмена, наследственность. И вредные привычки, конечно. Курение и алкоголь. Курение, как активное, так и пассивное,  по уровню опасности находится на одной ступени с другими факторами риска. Эти пациенты должны наблюдаться с молодого возраста.

Мужчины, начиная с 30 лет, женщины немного попозже, когда начинается гормональная перестройка организма. Потому что женские половые гормоны предохраняют в какой-то степени от сердечно-сосудистых заболеваний. Отрезок от 30 до 45 лет для мужчины опаснее, чем для женщины. Всё это, конечно, не абсолютно, и все должны проверяться.

Когда нужно пойти к кардиологу? Сердце колит, и уже к врачу?

Больные, которые относятся к группе риска, должны ходить на профилактический осмотр каждый год. Симптомы сердечных заболеваний могут проявляться типичной и нетипичной картинами.

Типичная картина – это какая?

Это боль за грудиной, которая может отдавать в левую руку, сзади в спину, это онемение в руке, холодный пот. Но чаще всего сердце проявляет себя в нетипичной картине. Любая боль в любой точке грудной клетки и боль ниже нижней челюсти и выше желудка может быть сердечной. Очень часто сердце проявляется болью в желудке,  и редко может проявиться и болью в нижней челюсти. И есть больные, у которых нет симптомов, в основном это касается тех, у кого есть сахарный диабет. Потому что сахарный диабет поражает нервные окончания, больной не чувствует боли. Поэтому такие пациенты обязательно должны проверяться и у кардиолога.

Уровень холестерина играет роль?

Конечно, и очень важную роль. И относится к факторам риска. На этой основе формируется атеросклеротическая бляжка. Поэтому пределы нормы показателей холестерина каждый раз уменьшаются. Несколько лет назад мы говорили, что холестерин должен быть ниже 100, последние 3-4 года – ниже 70, с прошлого года показатели эти спустились до 55. Но это для плохого холестерина, а есть и хороший, который, чем выше, тем лучше.

Нужна специальная диета для повышения уровня хорошего холестерина?

Единственный способ повысить хороший холестерин – это физическая активность, ходьба. К сожалению, основная масса населения ведёт малоподвижный образ жизни. Чем выше физическая активность, тем лучше. Если же говорить о специальном питании, то мы просим, чтобы был ограничен приём жиров, соли, и повышено потребление фруктов и овощей, рыбы. В общем всё то, что называется правильным питанием.

Стресс влияет на здоровье сердца?

Конечно влияет. Стресс увеличивает нагрузку на сердце, потому что повышается и пульс и давление. Вызывает спазмы сосудов, что уменьшает проток крови. Всё это в сочетании и вызывает проблемы.

Как можно помочь сердцу?

Помогает только здоровый образ жизни: правильное питание, физическая активность и исключение вредных привычек. 30 мин ходьбы каждый день или по часу 4-5 дней в неделю – этого уже достаточно. Это самое лучшее, что вы можете сделать для своего здоровья.

Очень распространённая проблема  — тромбоз. Часто тромб отрывается внезапно, затем инсульт и вплоть до летального исхода. Можно как-то предупредить это заболевание?

Можно. Основная причина тромбов – мерцательная аритмия. К сожалению, больные не всегда её чувствуют. Это нарушение ритма сердца. Поэтому если вовремя определить эту аритмию, то лекарство для разжижения крови может спасти ситуацию.

Вообще, если больной наблюдается, то можно много чего предотвратить.

Кофе плохо влияет на сердце (актуальный для Греции вопрос)?

Нет, не влияет. Есть больные, у которых кофе вызывает тахикардию и аритмию. Вот кофе с сигаретой нельзя.

Витамин D может предупредить появление атеросклероза и защитить сердце?

Да. Поэтому сейчас все врачи обращают большое внимание на показатели витамина D в анализах крови. Если нужно, обязательно его восполняем. По какой-то причине, несмотря на то, что мы живём в Греции, у всех показатели выходят низкие.

В заключение, дайте совет.

Что бы я хотела сказать? Это чтобы люди проверялись. Очень часто больные приходят с запущенным заболеванием, запускают свои проблемы. Сердечно-сосудистые заболевания на первом месте во всём мире по смертности, в том числе и в Греции. Чтобы это не было – давление, ишемическая болезнь сердца, аритмия. С другой стороны, как я уже говорила, если нет страховки, задерживается и лечение. Нужно приходить вовремя, не бояться и тогда шанс вылечиться будет намного выше.

Часы работы: личный кабинет 17:30 – 21:30, Геники Клиники: 8:00 – 12:00